Função Endotelial e Aterosclerose

Disfunção endotelial é a destruição das células endoteliais que gera um incapacidade progressiva que tem como consequência a diminuição da capacidade de dilatar.

Principais causas:

• Hiperglicemia crônica
• Hiperlipidemia
• Hipertensão (estresse de cisalhamento)

Aterosclerose

Quando há um aumento do fluxo sanguíneo ocorre uma aumento na formação de radicais livres (RL) de oxigênio que tentem a reagir, principalmente, com LDL. O LDL oxidado no espaço subendotelial atrai monócitos que irão produzir uma resposta imune (inflamação). Os monócitos se infiltram no espaço subendotelial, maturam e dão origem aos macrófagos. Os macrófagos iniciam diversas fagocitoses de lipídios e evolui para célula espumosa (macrófago cheio de lipídios). A junção destas células darão origem a aterosclerose.

A progressão da agressividade dará origem a placa de ateroma que possui um núcleo lipídico que produz uma proteína (MCP1) que irá atrair mais monócitos, aumentando ainda mais a lesão.

Consequências:

• Diminui a luz do vaso
• Aumenta a formação de RL
• Aumenta a oxidação de LDL
• Aumenta a atração de monócitos

Ao longo do tempo a placa cresce, forma uma capa fibrosa. A capa fibrosa é distendida, sua elasticidade diminui (instável), com o aumento do fluxo sanguíneo, podendo romper a placa e expor seus produtos químicos, por exemplo, o colágeno. As plaquetas possuem alta afinidade pelo colágeno que pode resultar em uma obstrução do vaso e levar a uma isquemia ou infarto.

O treinamento físico adapta o vaso para resistir à PA elevada.