Frequência Cardíaca (FC), Volume Sistólico (VS) e Débito Cardíaco (Q)

FREQUÊNCIA CARDÍACA (FC)

A frequência cardíaca (FC) é regulada através dos equilíbrio entre o sistema simpático e parassimpático.

• Sistema simpático: neurotransmissores – adrenalina e noradrenalina (sistema adrenérgico) – aumenta a FC
• Sistema parassimpático: neurotransmissor – acetilcolina (sistema colinérgico) – diminui a FC (através do nervo Vago)

Os nodos (sinusal e átrio-ventricular) também influenciam na FC, independente do sistema simpático e parassimpático, através do fluxo sanguíneo (dinâmica). Indivíduos com resposta cardíaca semelhante a uma pessoa que só tivesse os nodos controlando a FC.

• Transplantados cardíacos: no transplante ocorre a revascularização, mas não ocorre reinervação, ou seja, não tem inervação do nervo Vago (afetando o sistema parassimpático), somente ação das catecolaminas presentes no sangue. A FC é mais baixa do que o normal.
• Diabéticos com neuropatia: neuropatia vegetativa que afeta o sistema simpático.

Durante o exercício ocorre:

• Aumento progressivo do sistema simpático
• Diminuição progressiva do sistema parassimpático
• Aumento da frequência nodal

Todos estes mecanismos resultam na elevação da FC

Indivíduos treinados atingem a FC máxima com maior carga de trabalho, pois durante o treinamento ocorre uma diminuição na liberação de catecolaminas e aumento do tônus vagal (aumentando a atividade parassimpática), além disso, diminui a FC nodal (alteração estrutural da membrana celular). O resultado deste mecanismo é um menor consumo de energia pelo miocárdio.

OBS: Paciente que utiliza propranolol (beta-bloqueador – inibe o sistema simpático) tem a FC atenuada pelo medicamento. Neste caso, o indivíduo teria que fazer mais força para atingir a mesma FC que um indivíduo saudável que não faz o uso do medicamento.

VOLUME SISTÓLICO (VS)

O volume sistólico é a quantidade de sangue ejetado na circulação. Ele sofre influência de 3 mecanismo: pré-carga, contratilidade e pós-carga.

Pré-carga = Retorno Venoso

O sistema venoso vai contra a gravidade, portanto precisa de mecanismos que auxiliem seu retorno dos tecidos ao coração.

Mecanismos que auxiliam no retorno venoso:

• Bomba muscular: o músculo contrai e desta forma auxilia no retorno venoso. Exemplo: músculo da panturrilha. Então uma caminhada ativa esta bomba muscular.
• Bomba respiratória: funciona através da contração muscular da musculatura do diafragma que comprime o vaso sanguíneo e auxilia no retorno venoso.
• Vasoconstrição: é a contração das veias que irão auxiliar no retorno venoso.

Efeito de Frank Starling

Quando aumenta a pressão ventricular, pelo aumento do retorno venoso, aumenta a formação de pontes cruzadas, aumentando a capacidade de ejeção de sangue.

Por que o volume sistólico estabiliza e depois cai¿ Porque com o aumento da carga, por exemplo, no exercício, aumenta cada vez mais o retorno venoso e a distensão cardíaca. Esta distensão cardíaca ultrapassa o nível ideal de distensão para formação das pontes cruzadas, menos pontes cruzadas são formadas, diminuindo a eficiência de ejeção e consequentemente o volume sistólico.

OBS: O exercício aumenta retorno venoso e volume sistólico

Pós-carga

A pós-carga sofre influência da viscosidade do fluido, comprimento do conduto e raio do conduto.  

• Viscosidade: a resistência é diretamente proporcional a viscosidade do fluido, ou seja, quanto maior a viscosidade, maior será a resistência. Alguns fatores modificam a viscosidade: desidratação, ingestão excessiva de gordura, envelhecimento e obesidade. A variação na viscosidade gera pequena variação da resistência.
• Comprimento do conduto: a resistência é diretamente proporcional ao comprimento do conduto, ou seja, quando mais comprido o conduto, maior será a resistência. A variação no comprimento do conduto gera pequena variação da resistência.
• Raio do conduto: o raio do conduto é alterado pelos mecanismos de vasodilatação e vasoconstrição. A resistência é inversamente proporcional ao raio na 4, ou seja, se aumentarmos duas vezes o raio, a resistência irá aumentar 16 vezes. Portanto, pequenas variações no raio geram grande variação na resistência.

DÉBITO CARDÍACO (Q)

Q = FC x VS                         

A FC e o VS aumentam progressivamente com o exercício, chega em um platô e se mantém. Este efeito pode ser explicado pelo mecanismo de Frank Starling, já mencionado acima.

Efeitos do treinamento:

• Reduz a FC;
• Aumenta VS;
• Melhora contratilidade
• DC se mantém, pois a FC é ajustada para mantê-lo.

Estes mecanismos resultam em melhor eficiência mecânica cardíaca.